3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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1 ^5 `' Z" f' P2 t% Q2 ~5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
8 `* Q) E. S5 N1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。

& W$ G" u  f( e: v5 b8 b
最近5个月指标：

* f( w/ L- u. h: H  g0 G6 KCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
" A. q9 W5 g- O5 HCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
: i( |, W) \! b4 i, r9 j1 ~9 KCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) w) Z$ Q# \- F2 ?7 V* v% H4 U
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
% s9 a9 d# C+ L5 e谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
* U) I& L+ p. r/ D4 c2 I碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
' c% S4 n8 L& e' X: M. P  a5 I

7 V9 y7 Y% y" P, N0 ?2 K: s+ X- @+ m+ H分析：
$ z3 i- B2 N1 C8 _' T
) X7 @' M$ t9 G* r$ O3 D; E7 r( c2 b一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
$ S2 y+ z- w5 w/ `9 h+ Y9 R: y

' L/ P; s# X- o2 l5 S, |' B% u二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

1 s& e) Y- Y1 }) `3 }上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' J7 x3 n# L- B% ~/ B2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
2 ~# M3 M) s( e+ \/ S$ l1 L+ m2 ?
9 T' U; X1 Z6 u# U$ F+ ]) m7 I$ H
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


/ s- O! m  B- d- {" d1 P) _五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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+ M- g7 \( p8 S- [
5 R( J' ]& _- H: e9 f* X* s- S
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
& }. c6 V  R- S% h0 k4 f
. h9 F: k# t! b( D1 e8 [1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
0 a! k/ a7 F1 B+ f& }
; \2 @! U" d0 Q# P. x# R7 h' y0 x; ]称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

6 j4 U/ F" T% K) M" c* h8 \, w塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

# m+ x, v* m! h我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
$ X% C# H+ R+ i3 G% F/ Y/ D
/ U4 ^' f4 @6 e# {2 u% b0 \因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

$ L1 u: x% }3 D3 g  q$ K. F                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

1 j8 ?4 f5 ?$ h" @0 v/ \4 O, b. F恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

! d) e- E8 `: d! ]; D                               
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+ I7 Z7 @$ f& P3 J: }; F加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

6 [% k9 K$ }7 Z1 Y0 k) |6 j! K
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

: U# I; N. w7 x. v+ h# Q                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

8 z- F5 y9 V2 z; e明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

2 c9 v6 t% H5 U$ W6 k# o; y                               
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/ }0 h% A5 Y) i1 l  {  H: y) m% Q  h" L0 W我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

8 Z8 m+ N1 ]" T  N+ h& V就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

) J/ u  f( j  b0 m" ~( X是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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+ W* ^; x% Z' T+ Y& S9 t1 o7 L  A是的，送的淀粉。

1 p: K7 F7 l  {% ^; v+ y我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

  M+ H: C1 I) l8 A: r/ ?                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

5 e! O4 @0 A+ A7 k3 T; q: g阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。