本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:0 z. @+ w2 ~: N/ q1 C" {5 d g) v
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
\' d) _0 C: G; l g) j. d4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。, `4 {" Q3 i3 K4 K* r4 o# \
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。; x; z' A0 X" r. U) D) e5 L/ \: f3 A
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
; I3 k' z: X) C+ [& G+ z+ r1 @
+ |$ _+ _1 Y. M' X( P% Y
- [+ W. e% Q$ j1 l" T! c- [+ M, q
o4 ^, _. z2 i; K& C. a9 ~9 v 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
% h, q! `( z* I. K" y! Z4 \) [2 j
- p% p/ W& n! X7 x5 k, E6 ?谷丙 80 358 234 246 187 173
8 g8 p* x% X2 c- g9 p
" u1 [% |1 U+ ?& a7 u* A谷草 110 424 223 239 161 1348 a! @: Q T4 W9 Z
% h. r% K; O* C) d( m/ \: LALP 300 535 558 811 710 585
$ h+ s1 A# r9 w8 n" F
* j1 c& p/ r& ~7 {' l/ OGGT 287 490 770 998 1620 1573
/ b. T& z2 g" q1 M6 w5 i! |
: u3 j, y0 _9 z, A. K4 @4 Q总胆 15.9 82 124 115 89 98+ x8 {% n$ [/ N) d4 c2 S
- b& P3 V; N5 i" u
直胆 8.5 73 80 86 79 85
$ k1 Y( f& d# E' k) v
' R! r; u( ^ F3 {+ M8 z总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / d5 Z; }+ D3 X; w3 B
: H' Q) N. K: P9 q H% v+ j1 |白蛋白 43 / 38.8 37 / /
: ^3 N9 Y5 L0 J' b
' F' {; C. C0 n3 X白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
2 v) I' D# z9 h8 W' Q
2 F& `1 K3 o" d- W' |% Z血小板 69 36 45 62 67 59
' }7 G" K) b8 ~/ ]' U
+ Q- W7 q0 a7 Q! x2 O4 l, w m中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1+ O J8 k; A4 c; ~
' h$ x6 c7 S2 e1 e9 j" z2 A
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
$ d4 A! K! c5 E U7 _) u* t2 j1 ~
# H9 ^8 G$ D6 r6 d: {) GAFP 19.8 30.1 / / // X; U: F0 _9 b) Q T* J: J0 e
|$ w, _! B6 S% H9 h% D
雷帕浓度 7.0 / / / /
( D* `1 P5 Q! I9 D B6 ^0 O/ q3 @
! n# u# I/ l* E4 BFk506 浓度 / / / 3.6 6.2' Z d8 i5 U! o, C8 S) n
! t+ k+ d7 S) r1 p8 O2 ?$ u
上腹部水成像增强扫描# I5 x. c# |3 m$ t
影像所见: \0 d1 B6 a* [/ n9 i; N
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
- F7 z5 j" X. X+ R" Y% O$ T总结意见:
9 }. x& Y* F, p “肝移植术后”:: J( d/ \7 v% z2 o4 s
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。/ ~6 E9 L0 d' n. E* K! D2 u
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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' P+ {* ^- \9 e8 D超声检查报告:
0 m# |/ G( Y5 }7 ^5 z肝脏:
2 h- r ]- e) k1 P+ t2 T! U 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。8 N8 z) C2 h8 }( Y8 Z# e
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
1 J6 w' t( x+ V8 d9 x2 G 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
, \) C: o; [$ _/ t 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。+ S/ U; {# ^8 _) }8 ?5 r
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。7 I, ^* H0 T, X$ F3 u
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
- \! ]! s% [/ w" b' D+ d3 q) } B 肝门部胆管管腔透声差。8 [. Y8 p* j7 C
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。0 m: i4 W+ g$ q! e4 d
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。( n, X0 n- G. B- ^5 o9 w
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?& ]! t- T$ A8 L& t- B6 B. E5 a
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?2 t ]) R% s" U5 T% i7 s
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?& F3 K' d4 P6 P( N" o3 v
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。2 e0 R- d$ ]& W5 C
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
# h! u F, N8 `7 R2 }6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?( O6 `3 c& M8 a, r
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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