本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 - W: L3 m; J7 y" I
% h& i; U+ W$ t0 }+ c5 w9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。+ e: r" W- a, T4 y9 q- k. y
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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* U$ S {$ z9 C6 `* @% f( g U另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。( [9 }* u1 b) @1 p, N2 v* O/ ~) U
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。5 B5 W' G$ a! q
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 p4 M6 N2 {3 P' i
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。* K' i* |/ ~( H
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
5 Z0 {$ ], ]6 v+ U$ h克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
. k6 y# h/ k) C a1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
( J7 B8 u8 F- B5 x0 N: r& b+ e2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
$ i6 h7 m3 Q* _' k) k3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
, Z9 k" F& O) _2 D. W1 U4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)! X- n$ s. c( c+ ^2 \& g) [
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异) f) E3 K f* a ~/ [* G
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |