本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。7 v+ z! r/ P- w( f" e: K( T( u
, `- C K6 }8 ?接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。, x8 x( ]$ l% D
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) S# [4 V3 o! U. X' e
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。& n% l7 \( J. |. t7 B
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
- h4 T/ c6 T& B: m9 z7 g但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。! |3 S2 C$ u) C$ I4 A7 e: {
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。 {5 o- P* Y5 E/ {! u4 M0 X. p
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)- S& k& e* B' L! Z, P
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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! f7 b8 s, B/ R' B综合得出,有几个选择:. M: v$ s$ v4 F
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套): F4 H! L+ m3 J
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
5 c7 ]4 A+ N# T' w3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
' p5 n/ W \1 V% C% @4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)/ u& t+ @9 B1 j' X E8 R
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)$ H2 M+ E3 |# P3 X: D9 @
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |