肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期( H( E3 m# i' N) n	治疗方案	CEA监测$ U$ M0 p' e# q5 A6 Q" \% T	体征监测& f, N, D1 b) U3 f
2009年3月 9 q% t; o9 }- @	手术切除% S {2 H. e8 ~1 j! d	原发灶左下肺。右上* A) O/ K3 M( @* d0 t 肺玻璃影，右下肺后 ( g# v) F, l/ C8 H' @基底段见一1.41.2cm : A4 h, ? U" [% V$ g2 \|# x结节影。左侧第五肋 ) J' e. m, k8 \# O骨骨质破坏，周围见5 v5 K1 o0 O3 Z8 ^ y 软组织肿块影。纵膈 ) Q; U9 c k P6 ~6 ]1 Z: w内见多枚小淋巴结影 $ R1 N9 L8 D" z: e G) m" Y6 b6 f，左侧胸腔少量积液1 c, U1 G" u% } 。3月36日，手术切 & t* w% f4 ^2 \|除左下肺及第5肋骨 ( u. A8 F) H/ i, \|0 U2cm, 右肺未进行处理 j2 T( P0 u% f) s% H& Y . 病理查肺腺癌低分9 a* I/ D2 k$ E8 m2 ^ 化中晚期$ J6 l$ f) Q5 B; a/ j	良好 & i4 [$ D: f0 u! R' W: }6 M2 m
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇8 l# F% ] h' L- ^* G) q( l2 I 8个月 8 m% v6 Q! R: Y! Z; C% w% D	无9 [( ] q$ b& i' }	良好/ i) J+ V- L, v* r! V
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 6 \& C' \|: ]& z* \|" G& f3.5个月: l( _! C( W U( s i& y: m6 l a	59-1.38-2-3-2: H) F! p8 y# _+ S9 `( ^( t- y	疼痛当即消失 " e+ N& o$ t& r- r# f* Z! Y" Q
2010年3月中-7月下 / }) @) E5 `; A+ h	DCA、入地老鼠) p# Y$ C5 \4 b( } 4个月 {0 M4 k3 v/ t- m- B* v' t& t	正常值-最后一次6点几（0-5）' s) w( k* r, d0 `/ A- P5 o	良好 * U9 U" v. b' w$ ]( s% W
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 3 p2 ~- @1 J3 D' T+ I1 `3.5个月 v3 R1 N2 y) w	4.42（0-5）, r' @: G: e" v+ u	良好 6 S& C5 e% t4 U( P4 H' _- v3 m
11月中-11年1月底	DCA" \|; S' t, Z. ^9 D! { 2.5个月 `/ J! \|: n% R9 Z: y	10.82(0-5): f7 I9 [$ `( }$ \|5 w	良好 - V; k. A9 ^. z7 s
2011年1月底-3月初 $ E* K2 p6 d) X& r: y8 D	易YL1 A) k! x/ E7 ]5 B" A( l& ` 40天 ! f& U+ ^0 W9 Z: V+ D- Z0 }	30.1, I' q( X4 C9 C0 N. K0 d) L( `. ^	良好 ' Z, c0 {# ^" X5 M* [/ t易耐药 8 o8 C! X6 P6 J. B6 L; `
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠1 Y( ]# c7 a( e# \|, Z! w1 ^ p 20天 ) C8 h/ s1 w0 Q2 U	34.03* F. T, {* o# \|3 j	良好/ O8 o" }& q6 D4 r$ M
继续-5月18日	特 0 m) N" l% o/ N5 Q1个月, _: [* b' z ^5 w/ D: G	64.93 p" H% y. ^* F1 a# m6 a* K	出现疼痛0 l) U& q1 l u O) Y$ S CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。! Q/ W8 W$ \" h S+ L$ c1 R
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐7 J8 V: r# e( K; o! U2 C	——. m6 T5 n- ?8 n* \8 p	疼痛消失 . t- N" r" Z5 p& v胃不舒服. 食欲不强,犯困 0 p6 {- f U5 o) e
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 : d7 {3 K. ^2 _; X0 I- o	7月29日查7.7" z% {! W4 I g( z2 R1 v" x( Q! K （0-10） " T, t+ U9 q- A3 P$ w	良好 w! }$ @ A/ b# K- e; ]- y$ @胃不舒服. 食欲不强,犯困# ~3 e& @! u' ~) q5 z5 m7 o
8月25日	力比泰+顺铂 - w2 P' v; l$ b: }. V/ F	10月10日查4.043 h0 ^0 }& M/ E8 A/ ]# H. _	良好 4 J5 x& g! l) M$ M2 F& I顺铂分三天，副作用明显降低; o$ ~ d0 d4 p; B/ i( ]: I* v
10月8日	力比泰+顺铂 - j7 M* e- d5 n5 q+ Y+ P	12月10日查5.04 ' Q0 [) A o: n& b9 M	良好 # a' w! n2 [+ S" u* p) J' q# h* @
—— 8 X2 G `' o1 ]% W/ W0 b* e3 O) W	—— 6 i: L6 t3 t) d8 \|/ h1 s S' ^	1月15日查75 u( k/ W8 c( b1 u7 J2 q" v) H	良好1 g6 E+ i4 F7 }: F5 c/ m6 d% B
9 r3 O5 q6 i1 c7 M% I3 o- a	3 P- a$ J2 f5 j: d ^6 q; ?' y	2月15日查17.03 ( r9 d4 p% g7 y2 Q% n# q3 f	良好 # y2 q4 _, ~: e! O
2012年2月16日-4月13日 7 L1 \; q+ }1 a! R	易瑞沙' H6 n0 k. }) s. C' d 2个月 ! ]/ n9 x0 i) \|; M# k- M; c( \|0 e	33.33- n: r1 R1 P& c' k$ O/ Z	良好 2 ?2 R. C- Z. `) ` X6 e3 g1 i! w
5月26日	力比泰结束日0 R+ g. p; U6 m% ^8 Z7 f	6月3日查27.06；4 o$ K( Z! N, l, U 6月24日查24.65 ; {0 R5 K7 M" Q- ]: ]4 Y7 @	良好 0 ^2 Q2 h/ s y- k5 k乏力、困倦、呕心。1 m5 G, }. n3 k( b0 R
6月底-7月21日	印特 4 C% l4 h l3 T }23天+ W8 ~0 A0 F1 g3 b0 e. t	27.2/ k" {+ \' T4 E E	良好 2 Y7 r: j+ \|, v. ~9 M
8月11日-8月15日	184+印易 9 x8 d, {) g. S) T& J16天6 u0 `7 m5 x- S	20.34 `6 n/ Y4 U ~& V	良好 ( @2 A4 d# U& I$ o' L" `5 O, o, U
8月16日-9月6日	易 3 f. `9 R+ R* Z- t* E- u# c H20天, g! E) L! G6 J$ d	42.47 " H% s4 s- O6 S	良好! z" Q' D* ?# ?* z
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 5 l: {" F' L L$ T& C22天0 p$ l5 S/ K& m, A* P7 l& S	35.21 3 H, f3 j+ N# z3 a& \|7 U' T0 l! A	良好 ; B- r5 `- r8 A3 ~% \|7 C* Y8 U
10月3日-10月25日	184联合易 ; \|( b5 p3 b' O+ ~( A, K& A23天 ( N y, G6 y u5 c! h5 y) {	27.67% y; n `7 b( e3 ?	良好 3 n1 g3 o$ M- M* Q4 D) v' E
10月26日-11月28日	184联易 : z$ I* U4 P/ s5 ]" L3 U, V7 p% r* N33天( K! Z4 k, o( m2 }: C n6 f	36.65	良好 3 G! H( X( A6 A E9 }/ f8 w0 P
12月5日-12月25日	2992 # `9 L. a/ G0 K' P20天 7 W! a3 \|8 Q. d. z	56.02% C9 }) z- v& @' E	出现微疼" f. k% p" j" K, \$ p- Z
2013年1月4日& _; x5 I$ r, U0 Y: d+ R! \/ ]% a) u, ]	力比泰+顺铂+磷酸盐 , O. @! x2 F4 C* z: @# B	2月8日查48.49 % P/ o. {/ F) w# E. ^$ _! K, R# u	疼痛减轻( k8 d! v1 Q4 n! R1 W1 {2 o
2月12日	力比泰+顺铂 ! F1 q7 f1 X, ]* f: n3 _! o) l	3月8日查30.51 & Q! v! J6 \|- }& i, `; r2 D) J! G	后背疼痛完全消失 $ Z8 K* K- F8 i
3月14日-4月2日	阿西替尼 ) {* _. L9 B: G* o) @; _19天 , v9 K P) L: O1 \|, r5 m" H	27.17 8 l, e* u9 f1 g* g e2 V% \	良好 u( C( M1 C$ }) A8 h4 D
4月3日-18日	阿西替尼 ! l) ]+ t, D3 z16天* j8 M0 B& {( [5 I	32.29 " i' E) e: D3 F( G7 Z: q- i: w	良好4 N1 q% C, \|% a8 C' h
4月20日-5月8日	184联易 " n5 `/ i3 \* s4 X20天7 c0 X8 k7 r( O* P8 D	50点几8 q* @4 F6 \) t7 d( X( q) c	良好* K+ }3 [ F" _ P# M% W
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德. {. R1 }3 _# L$ I) Z6 j2 A* @ 15天% P: m) R/ S- p% t' L+ K	70.858 c0 r9 ?; f1 G	出现疼痛: g; V, W. a* l0 m
5月26日	力比泰+磷酸盐( x. S' X& k" N9 C/ Y! Q	6月4日查57.55 ' O/ K0 r# e7 j+ {% _（力比泰用后第5天）% K+ b) }) @3 ^" ^	疼痛减轻, f' {* h+ l' K! U- v
6月25日	力比泰+顺铂 - T2 H5 z5 p- D. k	6月20日查54点多。 + F% \* F* o6 H: K0 A+ P9 M9 H7月12日查45.22， 4 o) `: H. O- F B8 m/ p- u- _用药后17天。 . S0 t3 \5 Q5 s- \1 i7 ~1 Q( W& h. M8 x7月29日查47点多。9 _# Z. s l& e, ]8 Y. y, Q" ]1 ?	良好 , U4 a' S6 V) r4 p疼痛完全消失/ x& M7 S1 }( U7 e
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ' f }7 [* b8 r8 U! \! O	8月12日查35.7% r4 G( H2 ^+ i （D8用前一天）；& u6 b% _ \6 Z6 K 8月21日查43.59, : r4 x9 D% k" X! l$ Y7 W9月5日查68.59 2 @3 R# Z' s$ I( h7 a$ U	良好，后出现不适 + k4 X; R, s/ a; S% W9 \疼痛明显减轻，到不疼。7 D1 F( p2 g/ P I( d 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服$ j/ Y% c' \, m
9月8日-11月3日	4002 / y: d. A3 f; ~' Y9 b2个月0 v4 L4 p6 m; f) W2 s	10月12日，查97 5 g) ?+ C: N) G2 i6 @- s11月3日，查99 / o; A3 e9 w: N2 \# ~; k! s* N	状态良好，改善明显- `% M9 m5 K! L9 F) e
11月9日-12月9日	299804 & C9 c+ D6 u( t/ c1个月 6 L5 P+ \|1 Q& ^2 p	CEA查149.7 - z- ~$ E1 X5 I8 U/ G	肩胛骨略有酸胀出现. s# R }# u! Y- x1 n0 C
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 6 Q3 t- l- y: b, i! f* x	1月10日CEA查102 - d" n/ f& w1 D% ^8 ?	良好 ' D e* ?& j/ s5 \! @
2014年1月10日-2月14日8 W2 v9 v5 ]1 b+ l a5 g	阿西替尼 ; l7 a1 X" p* H2 H0 {$ x1个月 , w5 k- F6 G2 Y- F. K) p% t* k	CEA 83.24 k( Y- Y9 `4 @5 H	疼痛逐渐减轻到消失 * s+ z5 B9 B3 b f
2月16日-3月9日	易瑞莎9 G9 e a) M+ [0 r8 A 22天4 ?$ _. H& B9 e! j	CEA 130.86 ! h- Y+ i' g) b3 ~. J, q) M& l	良好 7 l& M1 `+ O4 U% L+ K
3月12日-4月5日	凡德它尼: V7 C$ D0 n+ j9 t: h/ H; e 24天 : n; N1 r8 C* e! k( K% W1 v3 Q	156.56& T* r R8 n) I2 q+ H	! r& j" ~" ]' B, {/ C
4月5日-6月26日	9291 e, R; q8 G) L4 e; w1 u" V 80天 % Y0 r8 J/ J8 s9 S7 c6 C	31.292 O$ g/ i5 Q8 S* ?0 \, @	良好 ; G$ o7 O$ k) @- Y% U- r
6月26日-7月17日	易+280, v% w, A# B3 G5 b 22天 / z4 A& V1 W: y- h3 `	43.27+ ]* Z$ U3 g8 Z) v! X	. x7 ~! S% R* x0 {/ @5 ^; o
7月17日-7月31日	9291 - G9 u- \|2 @- F( N16天& W# J% Z/ c9 @/ ?" V2 V, W	35.65 : g( ]# S1 z% @6 j! a2 V	身体变轻松7 C- N, D% V! V: z* \& \|; e
7月31日-8月15日	阿西 / V3 U8 s( }2 p ~17天 - t0 Z( U1 F" B, b5 _6 I	71.61（淮一医查） 8 e, T$ O* ] v B: z$ Y	* V" x" h% K5 {, b( m
8月16日-9月2日	易+120* J; c: y1 T8 T4 Z 17天% \|" p& O+ \# {! ?; j& y	120.48（淮一医查） C Q% _0 I7 x z# o$ j& l	% P$ Y( X7 ^0 U4 d
9月4日-12月12日	92912 x1 U, ^* p3 }3 f: [/ V/ ^! c 3个月6 i5 w; V- q# a$ G	29.39- ~9 g* S% a) ]8 r- Z c0 p2 Q	$ j% H5 b P M' A
12月15日-1月17日	2992 & A* S9 G, w- h1个月0 z. g1 @. o) t5 s' z	51.554 Y. o' y3 E& `# O( D	: w7 i8 J7 P/ O# K: O
2015年1月19日-2月4日 7 P6 e" Q! J* ^ y+ u! U3 m	阿西替尼 $ F- I; s, s5 x半个月 ' \6 g8 j2 n' ]( K! C	66.35: O, Y! ~- g# ^ P& J0 R4 I. y; \	+ ?6 E* B& Z) W! K
2月8日-3月11日	9291/ j \/ w: L0 a: u 1个月2 k# c6 l( r4 C9 l( S6 B	104.92. z1 ]3 h( P! P: \9 b' A	良好 & d5 U6 b1 x3 d( g s# g m奶奶去世，悲伤 : s3 _2 w! ]+ ~) l& g7 q/ i2 z5 n3 q9 r
3月12日-4月21日	9291 1 F: L. K# V0 g* \|& o" b' \+ A7 [1.5月 * j% d9 ~( }) k, U* g8 ?	53.515 x' p# }& P s" u# P	7 T. a0 Y( H2 v# ^
4月22日-4月27日	DCA- M' k9 B. M8 K9 s. c 6天 1 ?% l# V3 C( F* y" Y	未查 * c: a6 k% a. n	肩胛骨和刀口不舒服 % ~4 i) [1 F% i! J% Z x
4月28日-5月27日	易+184+ L l. ~8 M5 ]: w* i 1个月3 R. X9 I: \7 g- i' J: Q& C	66.65 6 u) c& M% @+ o	, }+ J4 G: V! @4 q3 L7 ^/ ?
5月28日-6月28日	易+某药* n8 n, F o0 m+ h; K: l3 I 1个月 2 J1 Y# {* }% R1 z	111.9: ]( g! V$ q2 J; y2 j; p& f8 P	肩胛骨不适8 C8 y( d2 ?8 d: \|; R
6月29日-7月29日	4002+易& a2 M5 f% C5 Z3 x' @; _ 1个月& \|% w& ]8 O- a1 a" S	75.78 + N$ O0 X; o2 Z( }+ k& k	良好* p0 z o) N: t- c2 P
7月30日-8月22日	4002+易# [5 x6 Z; Y5 K5 P4 ] 24天& N- M' F. i7 ^: X" V. U	95.34 . i$ S, G5 ~9 P$ P- N& ~6 I	良好 4 \% @) o7 t) z$ q4 I
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ( a- R; @4 W; s- ]	114.5 m% Q. T+ P; f' w9 D	疼痛加剧且面积扩大。两手指: q1 r, e1 v3 F+ s( E2 k1 p 头及胳膊活动受限 ! r2 t' E( @$ x* I8 Q
9月11日	力比泰 5 a2 R3 `& ?0 l2 G8 D	2 k; `1 \5 E1 P+ B	用上药前9291及西乐葆管住 . O7 A w1 i' n/ ]+ P3 ^9 ~# Y9 F化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 5 {- L; V( s% }* A$ w4 `# [
9月15日-10月23日	放疗18次 5 o) B7 ~4 B" p+ L7 i( Z456胸椎) W+ v7 ]- d) t1 q1 A! F* l	91: o* p- `: Z7 t0 D: F% _! s5 S	西乐葆停掉，不适消失& z& Y+ C* ^- B1 _; \|/ p
10月17日-12月24日	9291 2 Y$ L0 f& f9 z& L2 A. S2个月多$ q) e9 e! i8 k% g0 E* V- \9 f$ T	35.798 r3 k! b9 Z% ]" u, R9 D s, x	良好 2 R# i9 l- x3 g) B; p% G- v( D- h) T犯困 # r$ K: f! r \8 ?/ \|1 k3 W$ m! e
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 - l/ a. K0 \$ t, L+ t- {+ t- t' B1个月 2 c# R$ H% z4 S; v( G s	35.97( j9 S5 d* U. V6 o	良好 7 k( e! s2 ]: O' v5 \|甲沟炎7 P( ?7 Z0 L4 Q* ~6 }3 J7 [; B0 Q
2016年1月30日-2月20日8 }& g9 I$ T* B2 p( m2 }2 s* C	2992+184! _4 V# w+ o- t4 r4 D 22天" A+ \|8 d& D* _6 C" A3 e2 B3 e	38.393 ~+ a2 O, F3 w3 _	1 F! z4 f/ v5 \2 u6 h# J
2月21日-3月16日	2992+184 $ F! F/ }/ J- R, \|25天, t" @. C4 O. w7 m% i& g% M	54.22 . v* B/ N, C8 Y) u) B' N0 }/ x	良好& ~# M3 j7 R: o2 U- o 嗓子略有黏2 R2 O2 p8 S3 o3 ]/ a
3月17日-4月13日	凡德他尼- ^* s3 ]* m. \- ^" K' Q! T 25天( u, z0 [4 l5 G8 j	114.53 # o; Z4 c- Q# B. E8 ?	脖子及肩膀头酸胀 % p" M/ W7 e- D; v/ v
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸# r, P: O* O+ m2 a( j 16天 6 \# k9 g9 I" ^2 A	186.51/ J5 [) l: A/ H& g, U/ b	腰部疼痛不适 % K; p9 {" ~" w
5月1日-5月20日	4002+易& R$ @& P2 T* c( F1 x6 i: T 20天% [! ]9 T) l; f# @	358.440 M _0 c! l1 n( f: A0 o	% z4 `+ I: p( g
5月21日-27日	9291+184 $ z* u" R& z3 `/ Z0 c8天 ' n6 w9 H* f1 X# q7 A. G; u. h	319( T( X3 G# s, u4 k/ \5 r" W' U! W	/ T, h: Z4 E( R( b. z% ~1 O
5月28日-30日	力比泰+顺铂 : M2 P7 \: A+ h' g+ k1 G	6月2日（359）9 Y: n3 z8 j$ v; S) o 6月9日（316.29）/ `0 m8 A- {6 g+ h% _	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 + Z* M. d% o+ C4 X
6月9日-7月3日	9291+184 9 `% p( M- H3 P& b$ P5 D6 i" u# E26天 ' Q: d2 B; {( b, p$ K0 ?7 l	190.7 ' j/ _* m$ R, M! c- @	8 o/ K$ [3 G6 `: {9 O$ z/ e) w
7月4日-7月22日	9291+184 5 O) [3 u4 A. H* J, \|5 `$ M4 \|19天5 f5 f) S6 G3 j	183.8" m9 B3 @5 j9 S C- h, l$ C. ?1 v	白细胞、血小板偏低 3 J1 m/ f# l( R( _; K* ~5 J7 ~
7月23日-8月31日	9291+184 4 p% K3 E0 T* B% F& }+ h40天* X7 y* \|# S4 V- z: i	135.47 , O% k9 N! k6 K' R$ w/ \% D7 o6 ]	6 H4 `' f1 A2 j
9月1日-9月27日	2992+11202 e6 ] f2 C7 D+ w 1个月 ( A4 X% H5 m* H. ^4 k	152.09 & x- ?- n- \: y8 n2 `: m1 Y	腹泻' @1 a- Y; K4 w3 o
9月30日-10月10日	9291+184* E3 d" v n- b" h2 z& j$ y2 X 11天 2 {3 I) _& `3 w* ~8 d) c2 ], B	212.24 ! i/ J& E2 U1 x. S- i$ Y7 w	头晕，轻微呕吐感。 ) o/ ~; ^: k- I( g3 I怀疑脑转症状。早前有过。; a6 _3 i% h2 F

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 n8 `' ^; V: l: p O3 p* IBB，目前脑有症状，换药风险大。% L8 E# W3 W+ k9 l d$ @
8 {9 \$ T2 e* s: N0 r" n' B
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39. R# Y9 ]9 |( @" e$ G
BB，目前脑有症状，换药风险大。
1 ` d1 f2 s. i- ?4 }6 H7 {2 A) e; X n/ m F
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？