2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
3 K0 f+ m+ C" n' _" w, G1 B( a6 Q$ S( w! U' {5 W# Y7 N, @
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& D5 u. M6 o+ A" g% f) j
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, ~ `! O) _: Q$ ~余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 e4 `! Z# E% I# I2 M
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm+ D: S# \+ A5 u+ ]# ?% j. [6 U+ m- _
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! k" `, x4 c% Q
中线结构居中。
3 D$ S; Y" T, d5 @$ H+ P影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 i/ R5 f" k6 N6 @' Z" W" o. `! R" F
1,脑多发转移瘤。
+ N& A7 J# @" W+ t2 O2,左侧颞叶区呈术后改变。' H0 E2 W0 E5 `+ `$ A) e
3,脑多发小缺血灶。* X+ ?5 `& f0 N# l- X$ C5 i# O
, h) f, ~4 y5 H7 o' b9 T$ E* W$ S1 E& h( g: N& p* j
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- K% J- a Q( W9 q6 u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# ]! u% S: p T: i) L6 |
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 l3 E7 w! F: w( B7 u E* E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. |( p/ I, X, _% h; A/ ~
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% g( {% ?- j# \! C5 N7 e5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
( A& w( t8 h9 h! E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。" \, u- U6 G; r1 q! `# m( f
$ |- D a! @; ?
1 Q- W* K X6 M7 N) M东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! }: l, i) s2 M& \+ {( D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
' q/ H ~- M7 s, n* k% I( L9 M: I2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。4 @6 E& L8 g2 ^2 c( {' v/ }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。' r. f% l3 t, [
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 }8 \% h; ^) o8 q) l5 k9 T p5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
6 i7 S; H, ^0 L* y6 r* j# |" T- k: U& B7 ?9 e. X; ]) F
c$ |, I. y$ v7 g东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:0 f* ~3 L2 U8 `. j3 S
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 O2 w) g3 F' v0 ? q
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。/ ?1 v1 J; [1 u: J k4 K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( G' U k6 s5 c" T) }. ?- u3 Z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。: v: }( P/ \3 ^
5,中线结果无偏移。 - T# ~: ?; x) Y2 c" N
( [* a6 _. X$ t$ S
6 k+ B+ j" G+ \# a% A以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
! U4 B) l+ a F [
$ D1 T- C6 n5 t1 c- ]) ~( {
' K3 R' a4 A! I$ C |