2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
* W, J w5 P$ \! o7 H左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# |, L: L U1 n- d- o; q
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 q) i. x+ L F" J# u' pFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ P: ]7 T( K# d! C双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 y' h8 } D, P, a/ u. ~
中线结构居中。/ Z3 q! n3 @; a v
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
( [! ?' s4 q$ M1,脑多发转移瘤。, e; ~! Q# ^9 M
2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 d" P- }3 N5 O4 W, W6 W9 v3,脑多发小缺血灶。+ t3 q0 _' d8 B* I. j
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( ?. i; P$ J" x" J+ H3 t+ \& L东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ H/ g# d. x6 C+ P6 ]9 k1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' ^+ c, z+ N7 b$ k4 e' ]' t: h
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) e% r; J. Z# B1 N1 i* F# t _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( A$ z* E4 G9 x4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 E4 f3 U: l0 Q- d8 @; P
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. r) s" | L7 a' u @ [' i6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' I! B' O: [3 m! J
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4 s6 G4 L" F5 L9 ?& r! x! N; h8 L东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 i7 c M- H) y- R1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
' ^5 b) C2 n7 B1 _2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 @) a- \/ I4 X; v% N: R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。0 ~* e A" g8 ]! M; F
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。- T" N/ k) {9 }1 Z: N. K
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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2 `3 I4 R' ?! A0 e东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
4 K ~" k& k# v7 Y$ a1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
" ]3 r. _% Y7 s9 o+ F0 c2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ l+ A( u7 W. x8 h: N [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; i" @# C1 T+ [: `4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) e ^# F* W+ q
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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