肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

4 R# G% p$ A* X+ o9 ^4 P4 z最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

( S( v3 v5 J! F& Z                               
登录/注册后可看大图

9 z" g) L' f% _$ L# f! y* t$ x; R3 V4 b憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- j- y& p) T2 D: v2 \其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
- D5 E0 d: p# u1 `, c" z! s要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
- _  A2 D- S; _4 V& A" w) \% _术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
: |& G: J* h5 T8 D/ ?7 w2 {$ L; U
3 b8 W+ w; N; o; O; X* f然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
7 r: j( {0 {/ y  C. q: ~) g3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

: o" F6 y% K, L" v* V

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

; j, K" p. c' V; e                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 }: G6 o0 B, ]/ Q" o6 w# G要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

6 {. c; `8 a8 H5 I* `6 b感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
) G+ k6 O7 V* A     
3 Y4 o2 D6 N% T3 [           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

/ K2 X, W0 |$ I7 j0 D  `( {: y谷草          100         105         106       105         130        150            229
% q; m  |) G* E
0 y" t! B, b4 A" |# h+ cALP          392         373         351           351          349       352         416
9 A, [2 F+ F8 }( E4 H* I6 A
GGT         840         737         662           619          592       627         760
( I# c7 Z5 [) y$ v' j; b8 |+ \
5 {+ g0 y2 y, j; F- A总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
0 R1 k' i& }2 r' i" ~, W直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

/ a4 y( C. v/ Q* ]总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
/ @+ o* M# K- E( O/ I白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
3 w8 I8 c" N/ S  S: m( C* `; u
" A3 d5 O7 G. ~% X) v  i  f- ^白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
/ e- b. P' f/ g$ F5 R/ N% B$ O   
! J: `/ e1 }) J, v% \( D' X中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! T$ P: D$ z: m  ^
: s2 s) p/ v8 V6 G3 eFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
2 p/ D2 k+ \8 a7 i# O+ d  d
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
# E/ o1 U9 l9 \; J1 O0 c3 C3）依维莫司到货，该怎么用呢？
$ \6 H! V# ]3 j2 P8 C) u; ]4 s4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 K: c4 ?/ c% p' b5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
! Y$ x' d' y# ^0 q: ~& L. `( D' H感谢兄弟姐妹们！！
. e' H" d2 R2 S1 m& \

- j% A0 e  O# u6 [( j
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
6 E  C8 y/ e7 ?这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

3 v; i4 X3 |! v                               
登录/注册后可看大图

& i( r! c; }! T' I' m" Z$ K除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* ^4 x- r: F2 j  @4 F( ?  q! X" ?
# o. i: a1 ~9 ~# k* t2 }今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
4 {' s& N8 Z) i5 \8 }/ C3 K憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

: ^' @5 Z+ a$ r- Z                               
登录/注册后可看大图

% O" `5 Z' X6 S如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。