弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

5 O6 G, i$ }/ I& i
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
5 \$ p/ A- i5 V. b5 q
; k- P- t8 o# |8 B1 P: L1 g2 p: q现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

; B, D, }. I. N拒绝吃药！
; {  z$ O# {/ M; Y5 k1 n
: x# x7 \0 ?3 O: H5 y# q0 Y' @+ U4 V但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
+ ], R: n% D) @3 _2 _& @$ q: ?
: O/ U8 y, Q  j/ S4 [& t% G: @% s% T我们在给他做工作！真愁人...
7 m2 U) r( q: t# v1 R
  p0 `$ v1 l3 W/ ~; H: k1 l( d

' G! s! x( @6 V' Y% W2012年2月18日检验报告如下：
7 I. [$ J2 ^6 Q) {& h


注：点击图片放大！

  C: R/ m1 Q7 t; Z& g2 y憨叔及各位前辈：
2 M* {7 _6 V8 R- J4 i8 f
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
  `, e9 I, J/ f; Z- H6 M, q  Y$ Y
; o5 O6 Z; k2 O1 ^& \( ~2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

. ?3 k9 M. Q8 W, p; H& o% _2 b6 p2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

+ D5 O0 \' J- D( w. B' r4 O  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

  T5 k! |, r# \% i% K" z5 z                               
登录/注册后可看大图

  K' T: d7 y4 t+ U$ e1 m5 b9 a+ w2012年2月18日检验报告如下：

' w$ [3 l5 l" u. C4 @1 B' f' V停药这么久AFP上升是必然的了。
3 w) V3 W% ~2 N, V$ Z阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

5 I' r/ A) d/ }5 b/ z3 O+ m; a                               
登录/注册后可看大图

) U) U4 r4 ?6 B( _停药这么久AFP上升是必然的了。
+ ^# E1 E" D2 \7 h# X9 N阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

( }; }% C% v$ G) ]好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
! y: }1 G: d$ n/ R' p3 i+ \2 P6 d

. r- B0 D0 a+ t9 R
+ @: D+ A  b' q0 V注：点击图片放大
; n4 H4 E" ~+ A$ a4 ?

- \9 l, R- @! N" D7 {CT报告如下：

影像所见：
   
0 Q7 @5 n5 g: y/ [" H8 U! Q7 C      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

1 }+ r9 U3 ~  m% V4 S, b' B. U诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
' g) c. Q0 [  W9 f1 E* X( e, ^2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
7 B( W' f9 y2 m/ M
9 |0 T6 c5 B5 A% K& R. f
: D! u; Y5 z- I4 ]1 Q3 E
% z% n: M; U- F. C7 p* b3 r2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
  e" ^# {* O- n  o/ `6 o3 }
# k) \. f. _$ P7 k  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
! m) U( I3 l8 E! f
* h( Y$ t% d& K  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

" k+ `6 }2 k; L8 o* r0 ]1 g2012-03-08检查结果如下：

& l  j( k0 t! [* V0 T1 I) K8 {* \多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

$ F) c; O# W$ x6 ~多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
7 K4 E2 J* V1 o继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

' R* x% h! f1 N, H+ H                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
- N: |9 S7 Z3 h9 \; W继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
. o, n5 X$ Y7 |* L7 i! F/ z! \% E
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

/ H& S/ r* z- o' U# B& n以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
3 l: G6 P; M/ K$ Q9 z
7 w" U1 H) F& T- H2 B注：3月8日检查及CT结果在88楼！
7 a& e' i, {8 J8 ^; A) @