爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

7 i0 t4 i0 A+ L  U
, D0 v+ h) x+ ^9 t" f2 w
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
+ w9 o% g2 i- h- w+ P: X) E                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
1 L/ r; P. p; s( B: J6 _谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
: r0 F" z8 y  R3 y转氨酶比                          0.89
6 R& [; A  T- U7 ^* z碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
6 P' {$ v' Z0 a总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
. S2 D; z7 t9 s. H直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
' I" U# J5 ~4 N0 P8 U间接胆红素                  13                                                     9.8
$ c9 r( e  t3 V! y总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
4 h; p. r. L, a/ p球蛋白                                 37.4                                    41.6
7 N0 Y& y) d. k2 a4 M+ T白球比                                                                            0.83(1-2.5)
6 C; [. Q+ O# Z7 l血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
, `" T. ~5 h9 b, K0 T肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ ?$ v* n# d! g/ F: @" {              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- f2 ?6 [9 b8 k5 d0 @
; d) Z" d& t# l+ H( L2 n父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! b  F' J5 N2 B' I2 Z" @0 m7 ]) f" B足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 j/ L2 X5 ?; f2 g1 k
                                                                              
) P2 b) ]7 L% Z) l                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
2 r2 x7 x. I! D; V谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
: e4 j7 ]  s& x/ @& i1 P总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. Y* \: e; a2 D间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
; l4 g. d6 T, O: z% v, I白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
0 @8 }; ]5 B8 f  x; ~0 \) u3 U


' }$ c$ F3 F) Z' C
7 p1 {1 f9 B& l  B. ?9 h+ h                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
- x/ g; B; H6 j( I血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
/ L0 W. d) `1 V6 L7 r4 D( t血小板                     65          100-300            65
& P# U. S8 G6 d, n- r2 |血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
3 J* T, t! Y8 p) ~& J平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
$ `/ |, v7 `6 ?5 |4 m; t; {平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
4 q( }1 @" N0 K- n; O; f红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
! j- N: F, u9 o平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
# W7 c  h" O5 b# b& E8 P4 N* V血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
+ x% e7 K' R1 G2 j' M& ]8 T4 R. X淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
. p" ^* C+ c9 W, f# L' a淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
0 F7 _7 J1 D6 e* O6 o' b2 A0 p奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& M: _+ X; G& }3 i2 Q
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
* H% x# J$ _9 p- ^: e0 U白细胞   4.6                                1.8
, [$ k" l% s" K% f' B  q) x, C2 \中性细胞数3.5                               1.2
: d! @; A4 K3 _7 }" x+ n中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
1 F; x9 I. v3 V# ]淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
$ G  S) x9 [, I& g+ k舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
6 \0 u  S$ S9 I+ T3 W# G& N% R舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 f; k/ _. t, O红细胞                  3.41                    3.23
' k% L8 d# m6 H! w8 g. s血红蛋白               98                      96
$ S# w8 |, p" M" _红细胞压积            29.3                    27.5
' S$ S0 A- s0 e7 _5 v1 D红细胞平均体积      85.9                    85.4
, h" d+ o. d1 L平均血红蛋白量      28.7                    29.7
8 \* z/ Z6 T2 C+ m& l平均血红蛋白浓度   334                           348
" D. t3 l! e( v红细胞分布宽度        14.1                          13.5
  f7 a9 ?$ ]2 h) |  z血小板                   85                           69
8 m- M: z3 T2 G( {8 b& ]2 k1 m" j5 C平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
5 g, b3 K  S- V3 h; t血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
8 F/ K) w1 I0 b0 a- Q5 w! u谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
  ^, v; f6 y' Q2 |. \: {5 n- X% Q总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
: W3 o0 q7 O" i9 F5 D总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
( C$ w5 ^8 g7 l! d. d! \碱性磷酸酶               113                      138
6 }" l6 G- C$ g) `6 M/ }谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
. }! e2 M6 }4 A单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
! A3 @  U3 J, Y4 O5 r前白蛋白                    84                        91
6 g8 T. f4 r5 [0 g2 V腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
& V1 F' I' m- E3 B) Q( p, y8 q  |乳酸脱氢酶                 206                       184
0 M' k8 b# w" L1 Y# N2 w- c" @钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
' I. ]4 D/ Q1 A3 w; Y磷                              1.18                       1.10
3 O) t+ q9 b! R$ \& X7 _, |二氧化碳                      23.8                       20.7
8 H( \1 [* z  [2 ?$ n  |尿素                            6.4                        5.2
8 p1 j$ k& K" h; f: U4 C肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
% Q5 S& ], P. B学晶体渗透压                  274.84                   269.67
/ v1 {4 V; j9 j8 n0 ^尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
0 }# r1 M$ N: V  I最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
* U$ z) t1 C6 p5 Q  V* r% |: ^检查部位
   胸部正位
5 m8 W7 N5 v' c) o: U影像表现
5 s. Z9 i; \7 S. n3 n3 a   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
% c* s; E6 s& v1 R! W  n# T3 K诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
0 v! _: C3 {! b2 V* i3 ~( V   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 G3 O$ p  `7 U, g; W6 Uct检查报告单：
肝ca术后：
3 D0 l) t; q' B. Z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
" O7 l6 H* A8 C9 }% R7 \( f6 P印象：
, D( a7 x; L+ Y* r( G% H1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
( _' l/ x: E* ]; L4，胆囊炎可能。
+ c, Q% ~- r$ d; K3 i% I9 F, Y5，脾大。
* G! [' O5 I8 E, ^9 s4 }6，腹水。
- x4 k8 i4 I% [! s( s$ X1 f大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
4 T# d& N/ ~' @! v# Y! T
彩超报告单：
! }: e! o, W  O) h, Y0 m+ G" l肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
1 c; _& ^% m$ p" P' y6 d- V) S肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( ^$ o& O$ w, s" |2 d% a
% A1 G/ \- m3 u3 \( J! C
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
5 q# N& l7 b, O8 M* T- X6 u        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
  F7 U5 G" ~: ~1 G( a) R        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
+ }4 Z: I, @4 B" z检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
- S. a% ?1 k! R2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
3 c' R: P3 F4 {3 V' k- `. G2 \吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
$ l0 |! l4 x4 i4 v4 m以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
( h$ b* p' E) X) R  C" O1 H如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。