本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 4 a4 i+ K( P6 b# f- R2 c3 W$ e
. i6 N3 {, \/ i' q% S; P7 n) f现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
/ W# ~ u7 o, j1 {% y7 b( j% M9 @# j1 j日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
& d: Y# C% ]# Q( n& ^. L; VAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
/ _; _& w- |, B2 m. u谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑. q ^2 I4 [* U! H/ ~* B+ H# G6 a4 U
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑* h7 u i8 I% A
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
' ?! I% M/ {! p5 L4 xALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ " [6 C, V; j! C& |4 n
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
! }4 s. y1 h- o' X6 u白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓0 M$ d( c0 P% F# g
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
! r ~. q0 a; n0 Y, Q8 [4 L2 G3 Y u* Y直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑$ g0 T7 s- U$ [
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓" Y# ^ z! g: @) z& u1 p# R8 @
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
3 e- R: c1 i. w; D2 m( m白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 * ]7 R, Y4 e5 q
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
) K( H" }/ j+ J( [; |1 m! k2 v铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
\0 Z( I& r' j1 M乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来) g G# B! \' W8 X3 t: T" m
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
: _' n! A/ u7 x' V# A* x7 o天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /' I3 Q$ _+ m: A |. R1 H. I
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查& ?, M3 Q' T3 C. U& b
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
) G0 Q% B' B' P. a8 u$ Q肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
" N# D2 _1 B4 j! S* t肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
/ }& }3 {" Z* A( o1 O& y凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
/ g. R1 K$ t& z; w活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
& y: D# v6 D* n) e4 e, q纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
, ~7 K- H, a: \* g% X7 K凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ! C) C0 Q& G( k/ W' \8 o
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 5 g9 L f/ \; c7 V) f
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27- x2 M- Y5 o2 k2 }( |" X M
D-二聚体 4.55 2.66↓5 e8 m) H) c) _/ G# B0 P
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
7 l! s! N$ p0 W9 d; _肌酐 211 110↑- H( L3 ~# X" v* I$ ?2 O- J( D
尿素 21.2 11.08↓
5 k, ]0 A0 r; E9 n尿酸 507↑ ; X+ G' r' X4 s2 ~5 w( Z3 x. p
" @3 i. U, v8 u4 d5 e7 A O
7 X7 X- _3 M8 V6 V电解质
2 V t5 K1 ?5 V8 U3 n; R# o4 d# RK 3.91 正常值3.5-5.5( @3 P. | X8 B0 J. p* q# n
NA 128.6 正常值135-145% L4 x' \: i# t, V7 l' E
CL 95.4 正常值96-108- ~# g/ o. |( f5 ^1 x7 n
总CA 1.76 正常值2.03-2.547 G+ c- a+ i. X( \: m$ A
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
0 C, R0 d. s2 s: O6 b4 K
+ w$ J5 z# F% z$ l% o+ r
0 `" y5 v6 ?& t) ~/ g- F" N9 N
+ Y2 B( \* `: N B' D. o% gB超
. W/ b1 u" @. k4 z肝脏:上界第5肋间,肋下0MM7 ^; c) m' `0 M; h0 G% f
右叶前后径97mm,最大斜径123mm( p0 J+ I' s- }! E, f8 K' ^
左叶上下径88mm.前后径73mm4 _/ S9 D% W' p8 b! I0 k4 n
门静脉主干11mm( x5 K7 Q% {- O- X# J
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
) Y+ N) Z3 F3 y! B1 ]: }( Q胆囊:大小65*20mm
# a1 f( M& Q; Q F2 i! |9 ?. v; \ 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
5 J1 @. c) M( u3 C 胆总管内经5mm,管腔内清晰
% y: g0 y+ J& j8 }$ |. P% N胰腺:形态规则,实质回声均匀5 R, c1 P* d! T% a& [' N7 p
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm- ~( Z! `2 L+ y3 p( o
体积稍增大,内部回声尚均匀
# w5 N' }/ @' z4 P1 `5 m& x腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm3 G1 M$ Z9 F+ t3 q; v- n, w
右侧腹60mm,下腹腔52mm
2 a, j7 P6 h7 \* v# K" H2 R+ r检查结果4 k F+ l! g, a u' s/ |1 A
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
* }; O: `" w9 J' N0 Y肝囊肿
6 V# F1 t" \- B6 p& s6 |- i7 M1 M脾稍大( y/ O# Q# `/ k/ N( K1 E% \$ m& P
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变7 w0 j8 {- S/ @& M6 s5 g
中量腹水
& s; d& Q0 s1 z
: Q* X. P# A$ j8 ]
7 x, `8 {/ h2 ]之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
: U) I: B/ c7 A ]. @2 G# g现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
" r8 c# m+ U8 H0 Y6 Q现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。) S$ x% q4 x; @; o: t9 `
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