本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 % _$ B. S" t% O- g" l: o ]
4 D% ]$ r& m. e- M8 ^" v这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
( |/ M7 ~& B. c影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% y; G; D/ H6 Y7 B( k. V
T6 L0 A. O0 _# K; g, F影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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6 U- a$ E3 q; s7 F0 d2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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; b5 k$ Z4 f; V. P8 U$ f! D影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。& V ? c5 d' M
V) h2 I) u! l J% I8 W细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
6 { e$ K! `0 }3 A/ Q) G2012.2.21 61.03 (0-3.30)" z5 ~( P2 z$ y. S% _1 l- k3 [7 l( u
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ( \; z- w3 x- m8 D$ k H% Q6 g
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ( k. z% ^! l: q& A
% p# M) d% k p7 k: ?, X4 Q: |
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) & X/ Z, _/ k7 R' K1 g* \; G' Y! S5 t$ R
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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1 | u) U% m# D" R4 _5 R
2012.4.138 g3 q* m6 w; s& n* ^! a
血常规不合格项目:7 h, K, `" c) a
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( m% y9 m, u/ @2 A6 n3 @中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) T6 h' k3 k/ k* z淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)2 {- Z( t5 ?- {' |% S9 L
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
$ n% w: h- F: ?: d, g; M4 @血红蛋白量 87.0 (110-150)
7 X$ J) a0 X( f红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 ^3 |1 G2 P/ R% }8 E红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
6 c, j" k& f1 A$ C \6 O5 h$ j红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), @& s5 f. b9 b* v) Y; k
血小板总数 420 (100-300)
- z8 l5 V6 U% ?3 a1 A5 Z平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! b* h: A- ] y3 g
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- V6 @/ H! ^3 @血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
/ z. f. ~1 Y! [, D8 D" q V: b4 j8 t0 }6 d
生化八项及心酶五项不合格项目:: K" e* I4 N9 o2 y. b7 F8 l \, d
钾 3.59(3.6-5.4): q: Y# o Q6 x0 _# x: x9 a
钠 126(135-148): f' d( i: \/ j" N2 [2 |
氯 94.3 (96-108)
1 }' i: _& Q0 P总二氧化碳 18.3 (22-32)7 Y2 K& D' k0 G- M- O
钙 1.72 (2.00-2.75)
# ], d5 l/ f& A尿素 2.63 (2.8-7.1)
3 O$ D2 b7 u0 x# V4 X3 A) }肌酐 37 (44-133)
: u8 i( X, q7 t渗透压 259 (280-300)/ g3 \9 U+ x: u F4 K
谷草转氨酶 42 (5-40)' J) D6 x7 j3 S/ ^$ a9 I" S: H
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
3 X; I$ j* I; d. X1 s乳酸脱氢酶 323(110-240)
0 K& ?3 o2 v2 f* kα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
6 a! G$ i8 K& j5 z) _7 N, F" g+ V" \
4 B' Q3 @) H3 Q# t U7 M4 A/ ]" m* R, g, x
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