本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; x$ h/ l) v3 A7 n+ A2 y3 n
6 a t1 n. ?- c6 y W这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。! X; i$ ~( @* [6 s
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1 G" [! d3 f7 D2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ f; G0 a& r- V; K5 p9 f" L& s. n影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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+ \# V7 X+ K# R1 M1 E7 B& p% x7 B0 V影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 f. w" S! l8 e6 T$ C T2 @0 h6 x影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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: B+ a+ X7 d4 ~6 _/ X* l细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
, q8 P4 a$ M X' h8 p# f2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 D# P& k8 ^4 ]/ r2 t/ w1 d9 Z2012.3.11 40.51 (0-3.30)
7 i9 Y5 y" w: L( `* T/ W2012.4.13 18.06 (0-3.30)
6 j" Y8 _, X% e' B5 l, k# J2 G6 e9 e6 ?" W2 _) ^2 ~3 g3 ^, Y
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % z, W; w- Q2 `; @: t# R
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
8 M% _. Y5 A, n V; m' H P3 G- k. c) n6 m. Q) K9 |4 N% _ r
1 q3 S9 p* g5 W* f- T0 _( _) W' z2012.4.13
5 N; {8 ]' r, x9 J$ u/ d3 ]* X血常规不合格项目:, n# c! ?% f. h! ~- R2 `* I
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)3 W+ U/ a: Z# ?# H
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)" L5 |! x1 _) }% V
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; f+ k" P6 k& u- K红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# V3 S S8 B* w- w
血红蛋白量 87.0 (110-150)
O. d: N P3 w, U$ i1 a0 u红细胞比积 0.271 (0.35-0.45), P3 U; {/ z* a, |
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 v/ l+ Y! G+ ]* _1 i+ i% W8 U; F
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
- ~! \. l7 i) I" a血小板总数 420 (100-300)
' i" m. ~2 b; R# V0 G平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5), ~% H& G: T' N% D& M/ c4 X6 G
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- v9 v2 q* K# Z+ }' h$ S血小板比积 0.37 (0.114-0.282)6 y7 K: E. r0 d9 R
1 t7 [ J! ]( v9 e# a* H% N9 y生化八项及心酶五项不合格项目:9 ?7 g+ `, l% @2 C/ `+ e, i
钾 3.59(3.6-5.4)4 G. @. u, b1 _8 t' i' f
钠 126(135-148)3 b. n8 l; s- O0 h1 D( z/ h7 y
氯 94.3 (96-108), e5 T3 M0 v$ |9 X5 C
总二氧化碳 18.3 (22-32)9 |) L. g9 y" z; A L
钙 1.72 (2.00-2.75) S- O6 X6 b# }9 N% u
尿素 2.63 (2.8-7.1)
. l1 c( G) e9 \9 F3 M. I肌酐 37 (44-133) k0 ]- O! U" g. ?
渗透压 259 (280-300)
2 U# i9 R9 z4 P谷草转氨酶 42 (5-40)
7 d; L* l% E4 m0 ` G肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
4 e1 z2 [) D4 I q- _乳酸脱氢酶 323(110-240) I- q4 k! S6 o! I0 b2 E
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" }* W& r$ {; @5 ?' ~1 W7 R2 ^( X7 Y2 C) n# M
) W8 r* |3 A) V
* u2 T2 M* X, \4 p5 o% \
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