本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) S( @) d8 e/ `3 i8 e( Q6 ~
3 H& f: L' G0 \$ \( w, r# @1 t这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像# Z8 q4 l# Z4 ^8 ~5 @; h" Z5 p
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
1 P7 S6 q* g B5 F* N! A5 R$ W: n! {$ k" P/ U% z$ g
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 N9 ~' R- b- q& }0 w
" I. k; w6 [+ N v" c5 Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 j7 \, o) C1 h
% [6 e) x9 E- r: |: y1 D9 ~细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1): f7 p0 T z' W* g. _0 [. o
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
- T2 m, v# L y4 _2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 V. H* d" k, g+ S# E, [$ t! l
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 e1 v! I P- }2 \' A, x6 I
1 ?+ H6 }) O2 k; J2 W1 s
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 8 O% ^' [( ?( Z3 _6 M; @' P, V
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
, D/ w% g, H4 B$ I8 K9 _3 l7 @( o
% k0 A- i* Z* r- o1 U2 P* G; J# r7 _
2012.4.138 C& U( l, k* J0 u) A
血常规不合格项目:4 c: w! y& W5 l6 U2 o* F5 |
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)3 g9 Y" j) @% Q* y+ [2 x' i
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00): Q9 \6 y) N. H) J
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)1 }# ~9 `, x& {% i
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
2 h) u- e9 M% m, s: W+ A8 }$ B血红蛋白量 87.0 (110-150)
! l: q' C9 F( a, {# w6 r0 ]. H红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 n1 v1 \7 ~' k1 A, g" f% H
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
* h2 D5 c0 M* I0 h' @9 ?$ ^4 m/ T. C红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)5 p/ g, l5 q6 ^% E4 E; C3 N
血小板总数 420 (100-300)# @+ d7 N# U( Z( R
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
$ ?6 n1 i+ K8 s血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)4 Q, R P+ e; [9 c Q
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
. g( N1 @4 c3 \2 S% m7 Z/ b9 j% b- ?7 C3 I0 t1 @
生化八项及心酶五项不合格项目:
$ ^1 I. h3 A6 x) w1 t; q1 I' M钾 3.59(3.6-5.4)- Z" `& |- R5 u
钠 126(135-148)1 ~8 O' ^- Z- p1 ]" `& Q
氯 94.3 (96-108)/ ?% I& ?* D9 V, |1 ^9 u4 ~9 D
总二氧化碳 18.3 (22-32): x5 j3 V* j: f3 e+ q2 i. t
钙 1.72 (2.00-2.75)
2 \8 A( _; F- ^ ~尿素 2.63 (2.8-7.1)6 Z" s9 ~8 R% ^$ a7 c5 w
肌酐 37 (44-133)( ~* V0 _: U' p2 d) Y+ v
渗透压 259 (280-300), u: P5 O/ f0 l+ [4 B8 h Q& n
谷草转氨酶 42 (5-40)9 M( `+ G0 k% s% g0 [9 k
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
# R9 j' F& z1 H乳酸脱氢酶 323(110-240)
6 k2 G$ {1 A5 d( {( a# ^ Xα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
- B+ _* n, x1 Q! H! z3 P4 a) ~: z5 J& x, S) i5 i9 W
- P+ q2 a( v, ^$ j5 }
. {! I A% b! ^3 ~4 y$ O( y' L |