5 z) X# Z4 r! U" F8 E* H+ i与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多8 B& s# T4 U8 c& r; H
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
! r% n/ |) }: a8 [* d14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加& E4 P0 O# [# V, |) h) v9 a
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
: N$ |6 o- R* ~. p- {. x& u7 u2014.3.24全身骨显像' s. w5 l6 _( W9 K' |% g
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.0 L; s& b4 [! {* f4 s/ E+ s
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
: m* k& V$ O( q今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
9 d0 J: S7 Y1 Q, t" K( C% L2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
( a( d4 f( S |5 s( [印像：
$ i" q0 Y& S- { }“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.) M8 Z5 ~0 c z
右肺下叶炎症可能.. }. ?+ V- M( p7 q1 O! y, Q
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.6 Y% J ]/ p( b& V" u) b& v7 S
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）( p! t7 ~; S% g
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.3 ^' s) t- K8 _) z
+ i/ v0 t. U$ s, I0 d( w
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，( M- t, j' y P/ D, n3 E" [
2014.4.9+ B+ K: t P8 i0 \' x
CEA：109.79 （0-5.00）
' n2 N4 r$ S. |2 z: B9 q' |* m7 t( MSCC：0.9 （0-1.50）
8 v8 ?; ~! p. Q. mCA125：116.7 （0-30.20）- N7 a5 w7 K e" n1 n( N$ `
CA199：21.98 （0-30.90） | h4 i1 e$ V7 X5 ?# C) w5 Z
0 o9 c$ j8 f( G8 h2014.4.229 V/ P9 n( M; C( q2 K: k
CEA：70.03 （0-5.00） Q9 V a0 `& B X w9 ^
CA125：185.6（0-30.2）# k+ g0 ?/ c, P
CA153：139.00（0-32.4）
0 \. H& E8 a) @; N0 v. k6 U5 \4 N* G* j* d1 M
2014.4.30
' m( n8 w2 f% @% Z3 R' o: lCEA：97.52（0-5.00）1 \; F# ]1 Q9 o6 _2 A3 `6 l8 W
CA125：205.9（0-30.2）9 L6 G( R% r8 I5 T7 Z) |
CA153：＞200.00（0-32.4）
/ U" N2 f! t+ w% q4 { L L( ]& [$ n9 V
2014.5.19
' P# o& {& f" T3 V( m2 v# eCEA：82.18（0-5.00）
' z2 N. k' p7 e& r Z/ WCA125：63.70（0-30.20）" ~0 t; z' R8 @# p! f" c z
CA153：175.00（0-32.40）6 R& @6 _) F; h7 S1 w$ M# P& Q
' s/ A% m N0 V! C% F) Y
2014.6.19" @# O" S5 ]* h0 X* {- T1 l: r
CEA：68.46（0-5.00）$ K2 V# f$ A: r, B
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
* X E+ ^9 Z! A. c& X, [7 d: A6 R! O$ K! H
) y1 l# P& d' j J+ [, w: A$ i2014.7.184 g0 _ |4 l0 x7 r" [) `
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）# D) c S. X9 ~: N
CA125：41.40（0-30.20）8 {) f7 x) T. z& |
CA199：25.12（0-30.90）
- O& e) s& o: L' [! o9 x" m: s4 G9 nCA153：29.40（0-32.40）
3 w3 A2 c1 [7 W1 ~/ m
1 z) [# \4 T5 {2014.8.20
, O7 `7 h: r2 r6 mCEA：8.73（0-5.00）
. f. N9 w% S+ }' Q6 b9 A. ECYFRA21-1：7.89（0-2.08）4 o' H8 P6 Z8 a0 F: h' y
CA125：42.90（0-30.20）
9 n% a+ P7 p9 ], O* |; j' FCA199：28.19（0-30.90）8 A* o+ R1 U- U8 {+ I
CA153：39.40（0-32.40）! M$ l2 j2 X5 |5 e9 k% Z0 f# w
8 k3 {) f/ e, [; @/ s2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT9 p8 L+ q L) u" H. \+ i" M
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
7 K3 s6 Q3 i' l0 K+ V( c; h1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转， S8 q0 B( }4 M) R3 B& k9 |& z
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
* f" F" D( x; y4 K3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.7 X' M' x( U, @
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.! ?( k- p2 z8 |) h
7 b, Y% l- l1 N" k' _1 @2 G6 t2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）* D7 B: l" @5 }' o& F b( l
结合本院2014.5.19CT对比% w2 c2 f, w9 b% j- b
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，- H# x2 L: s( z% ]
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.& j# g( a' v5 g
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
% Q3 x+ d! B2 v! B- Y7 w: T 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。* G9 Y+ ^$ n' }, n
印象：胸部所见，请结合临床.
/ a1 A3 F& K! J- @: m2 i 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.# O% K. ^/ n" F6 [5 }8 \
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 & f; V9 {) `, Y2 c' H
* ^0 W, t2 j/ z; R* N- z" Q4 n3 J2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
; G3 v; X8 q# v% G( K 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
/ @9 B# H6 X5 ]! Z3 G: P# M! a M Q' n
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
H' D3 `7 T, J. W L( x 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
7 f* {0 f. k' H# J) E 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
: S K9 {- V I5 X! p! b" G请各位高人指点下！跪谢！ |
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