平安老师,您好! 麻烦您了!
, {, \9 b- a& ]6 P2 jPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT/ N+ w& j; J5 d1 s+ i1 X
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.. a. H; P& K; a7 I2 H" D
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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3 u H8 N/ R! X$ o2012.6.7 CT 9 R$ n& \7 N/ { |3 Z
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液 Q- m- P6 {6 {( }2 \: w
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ) g( O* Q( J. e F
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2012.10.9 CT . ]- x5 v5 g. `9 E0 }2 x+ E
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。2 O- {1 Y+ J9 J
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT1 Q2 s+ q, _$ W" B; k: G
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化2 o0 T# [7 c, m! I8 }
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
5 ]' V; [1 j5 x7 x超声所见： 7 g, V6 M$ m" v+ f6 d. ]' [* s
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 m, x$ K4 g/ h: Z+ S2 U
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 + `2 j0 A' a3 w& _2 o
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ) d/ I' m% l: m# n1 k
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。6 @% M |; z, t' j3 s
超声提示：脂肪肝 ----一直都有6 f w# R9 v9 }
0 n7 C: B% J# w# c$ L检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症# V: L4 }, o A1 [' a) ?6 r. H' M
7 }1 \' w0 {+ e4 ?, i3月骨扫描：. j) C1 s: l s$ q2 b W
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 # u: F+ C! N$ ]7 n5 a' n, D& o
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查) i! W, x' H: S" N/ @- C. J
8 e" W( I' L A现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.9 [0 x% S& t0 g6 ?) b8 M
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