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关于脊柱转移的处理建议

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809389 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 21:13:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46
% F) T, W, s8 h5 w0 i# D: m0 _平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.
+ R: s8 U9 q; T9 @- S+ F; R+ h
没法回答!
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-11 21:20:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
平安! 发表于 2012-10-11 21:12 + h' a8 M5 U  d! k% V6 l/ O' k
肺癌病人咳嗽咳痰是常事,季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽,不一定是 ...
! S1 z6 E6 q) z) d$ }, M/ D# |
谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助,好人好报!!!!!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 22:03:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
yongping 发表于 2012-10-11 21:20
9 H. z0 F* k- @; p谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

, O: o1 w7 B" Q9 s1 D恭喜!
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-13 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
本帖最后由 happystar 于 2012-10-13 16:26 编辑
- q% I2 g' L. j6 J
平安! 发表于 2012-3-7 12:31 ) o# Y4 c6 P& ]3 R- ^& Z/ i
184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

3 b! Y8 c6 B  ]/ g; e1 n4 R  a- T( X* A0 F3 T0 z, k' L; Z8 f
平安姐,你好。那不管是何种ca骨转,都可以用184?谢谢!  ]# j& Q# f! ~. v( U+ l

3 m- `& {4 V2 }4 d' N/ [5 J我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转,骨转报告如下:下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状,考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状,考虑为良性病变。
& a2 c$ @* _% J. s
9 Y0 _" X  Z5 t. x
2 [* n: r$ U8 k/ [8 |颈椎核磁报告如下:8 E0 P' ?' S, U- W9 X. T& K( P
$ j( _0 Y7 x& G0 [  {
[at 颈椎.jpg tachimg]2607[/attachimg]( J" u9 w" k2 `

" d" P0 R! g4 Q$ p3 L6 W5 g9 N0 ?, X1 C4 k. V; l- E9 Z/ ]7 E
肝部和肠部报告如下:
9 x" c' E+ |# Z" z
) i% j8 a2 N. ^# H4 |' r 肝部CT.jpg $ ^' O4 t! T( l, ~( T5 O
0 ]- o2 `7 B0 s+ w1 F
直肠核磁.jpg 9 B! {8 P+ g8 e1 @

7 M- x2 X% S4 c1 m目前正在第5次 奥沙利铂+希罗达 化疗, 每月一次唑来磷酸,不过是国产的,刚看了您的帖子,准备下次换进口的择泰。 这种情况下我们可以用184吗? 我妈妈尾椎骨有点疼,不能长时间坐卧。 下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。 
' k( g$ I  V8 X: v) P2 g2 c, a8 h, v6 y* X
# q% ]" g9 g/ S" W7 z
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-13 16:57:26 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
从你上面提供的检查资料看,
4 e& X$ F# Z" q, O5 C2 [, @2 E# m1、直肠下段原发病灶很糟糕。1 y1 S) h3 O7 G6 f
2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。% x8 W  T$ ^+ o  ^
3、颈椎MRI显示没有骨转移。
- W6 t7 i% Z* z% G: i4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
! N4 F- F- M5 F8 s/ Y! K4 k   没看见胸椎、腰椎检查。
/ t! e) E5 b4 J* p4 l8 @" N从上面这些结果判断:你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-13 23:23:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 旋转木马 于 2012-10-13 23:27 编辑 ) S$ U6 ^* a% o9 s2 Z: c
' n+ i- R! p9 e! }  K4 Z, c' C* c6 ~( n
平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨性转变,还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生,说可以打的,不用打的,打不打都行的,需要打的,后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了,副作用很大,发烧,疼痛,没有食欲等一系列的问题,一折腾就得半个月,刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结,觉得妈妈这样非常影响生活质量,想跟您咨询一下,唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用,我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下,别的地方没有感觉,您觉得有必要打这个针吗?它对骨转的确切疗效能有多大?如果有必须打,有没有哪个牌子副作用会小点,妈妈现在打的国产的,好象是山东的,三个字的名,一下子忘记了,好象是“什么固什么”的。听说还有口服的,副作用会小点吗?期盼您的建议。谢谢!
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 12:55:09 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:
; k6 K- y, S6 B, I8 {, f1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何症状,我怀疑是他的感染严重了。(之 前肺部一直都有,使用过头孢替安和头孢克肟两次,没有具体的评价效果,但是当时的咳嗽,用药之后倒是减轻了。现在在吃易,16天了,还没有去评价,但是不像以前那么困了)现在又有这个问题了,请教,再换什么抗生素好呢?或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素?- @- @, Y$ w" N0 P& q5 v
2、老爸使用双磷酸盐接近一年了,一月一次,最近老是说牙疼,不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用,如何排除一下?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:
% `$ \* L+ G, N: O* L9 @10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。( M7 P. u7 F5 A" [  v
% [6 e) Y9 j8 C$ |8 T) v
10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排
# L! n) S; Z9 N# o; p 老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   + J+ a  n  F' o- A% ^5 _* B4 v

, G. O5 I2 u% k9 T3 l; n10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
  [% @! |( l% O10月10日骨扫描结果
! X/ h/ t% m' u7 Z 老爸20121010骨扫描结果.jpg
$ F0 ]) j5 [# \0 Y- z, \7 Z10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。7 t  u5 N) m( h9 g( W) y/ r+ S
10月9日老爸CT结果_旋转.jpg # C5 H7 ?5 d1 f

  n, \8 r  `  p: c' p# c
# i1 z* Z9 ^8 q! }# L5 l( u, B) Z2 V1 a请帮忙看看
- g7 v6 |5 d9 D% _5 J1、右腿膝盖是否真的骨转?
& W( L- [& p3 L0 B" l) S  h# k2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?
) k6 B) O, P* y8 L3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25 - w* }! L9 S' W1 i* O# H7 q1 R# i
平安:
+ j3 X/ @2 p; s' D7 O- M) m10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...
9 H5 G. @& p- f: l/ B, j4 ]
1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。4 R3 T8 {/ ^. z. w" W/ B2 J
  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
/ \8 z. S! L' n+ E" C8 A) N! T2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23 . ~4 ]% s3 ?' s) c% i( b" ~- O* a
平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨 ...

3 K3 s7 ^4 H) h  D: k& r9 P       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。" Q# z0 M) I9 B% `7 h- u6 [8 ~
     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

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