平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。8 H+ [1 o( O. D% A6 y
2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。- z7 |8 G* |; A
两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。$ w6 g' b4 a2 g) Q& t; s5 [3 @$ [# k
印象：肺癌复查所见。. u' k: {& o1 l0 H3 f
右下肺不张
' b6 t$ E; K, }$ l% k( n- Q 右侧胸腔积液、叶间积液
7 g% u3 H1 m% d, C o' Q! X8 ~! l 多发胸椎骨质破坏。/ `0 c" h$ @. S+ @+ A! }5 {
脑萎缩、
$ M$ Y. r8 Z2 w! q' ^0 r 必要时建议MRI进一步检查
: J; v* u. p3 E" L. `2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
2 C/ X' T# t7 ^3 q. }% O! N双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。5 E# Z& h1 _& S2 w* ~# k1 C
印象：1、右肺癌复查：右下肺不张0 [( f% y% X6 r
2、右侧胸膜钙化 ^: P: P, U' @% L6 h2 q/ n
3、右侧胸腔积液
' E R/ {" b: `* v) E 4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
" v- ~' ?( k) L( ~7 U8 D 5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查) }) h5 U9 m9 {1 ~8 O
癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
5 d8 j3 C4 j2 k% L! u2011年11月3日：46.33，
}! X4 A8 t5 U7 k, q7 z2011年11月25日：33.91，
( u% a" x& @$ s& y/ R+ j7 u2011年12月16日：24.82，& T. }% P6 `0 k4 w( N1 _2 r l# q1 F
2012年1月14日：23.6，. V+ d- E7 ?) ~1 _$ k, }0 K' w
2012年5月22日：34.76
) ]! F& i( m! W8 q' x% U1 W 把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！
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