寡转移局部切掉转移灶有获益吗？

附上9月份PET报告：
1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影，NaF 摄取明显增高，SUVmax=41.25；右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影，边界清，未见异常 NaF 摄取增；扫描范围内椎体骨质密度减低，骨小梁稀疏，部分椎体前缘唇样增生，L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘，硬膜外脂肪间隙消失。
2、左肺腺鳞 Ca 治疗后，左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影，大小约3.9*3.2cm，密度不均匀，其内可见点状致密影，CT 值约 37-150Hu，边界不清，病灶远端可见片状实变影及索条影；双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶，直径约 0.3cm，边界较清；右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影；

皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:41
# y' K1 D$ R; z0 B/ o' p  }: r附上9月份PET报告：
8 _/ U2 y9 E% O* |! Q. u& N0 p1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影，NaF 摄取明显增高，SUVmax=41.25；右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影，边界清，未见异常 NaF 摄取增；扫描范围内椎体骨质密度减低，骨小梁稀疏，部分椎体前缘唇样增生，L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘，硬膜外脂肪间隙消失。
$ _: d2 v1 `) P* H8 v# H2、左肺腺鳞 Ca 治疗后，左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影，大小约3.9*3.2cm，密度不均匀，其内可见点状致密影，CT 值约 37-150Hu，边界不清，病灶远端可见片状实变影及索条影；双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶，直径约 0.3cm，边界较清；右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影；

0 G6 v' S+ V# o" x成骨转移目前不被认为是进展，有骨小梁疏松可以查骨密度看看是否缺钙

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同样的情况，腺癌寡转移，做了放疗，评估SD。
8 {" t' [- t, k3 g7 k6 ]带瘤生存

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皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:36
6 `; y4 n# Q- |; k7 p! ^& f你说的太对了，我就是吃了这的亏了。不光是骨头，其他部位也一样。肺部我家放疗完现在胸外科医生咨询了几个都不建议手术了，反而增加了风险了，说做了的话伤口很难愈合。不如刚开始就手术切掉来。

% H  z: A9 z1 p. d* x, G- Z* F放疗完过三周再手术不行吗？

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fhjjf 发表于 2023-12-05 10:52
, E& X# W/ o1 Q, |放疗完过三周再手术不行吗？

8 Z( {# ~9 l# n3 l" [我是3a期有纵隔淋巴结转移，内科给的方案是靶向药加放疗，后面去胸外科看，他说放疗没用，叫我给取消了

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闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26
确认寡转移的，原发和转移到病灶都做局部根治性治疗，延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移，所以放疗，骨转移如果可以手术就做，后面靶向药继续。。。。说点积极的，甚至有的会有临床治愈的机会。

( m0 b- p' N: h  z7 ^看到这样鼓励可真好

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闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26
# y9 e/ o5 k% ^- M, z( ?# m确认寡转移的，原发和转移到病灶都做局部根治性治疗，延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移，所以放疗，骨转移如果可以手术就做，后面靶向药继续。。。。说点积极的，甚至有的会有临床治愈的机会。

: v# j% ?5 T* Y* [- r% j5 E5 V. h我们当时胸膜转移 有胸水，治疗后内科让手术，去外科说手术不了，现在复发，当时很后悔没多去几个外科看看，万一能手术多好，至今是我的痛...

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fhjjf 发表于 2023-12-5 10:52
- L! K+ @+ z+ d4 g" v放疗完过三周再手术不行吗？

% E* d6 N; {3 h7 y1 L+ r" q! K不行，我们已经放疗完快半年了。外科医生说放疗过的地方，伤口难以愈合，这样感染的风险就大大增加了，所以不建议做了。

唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:02
看到这样鼓励可真好

我不仅仅是鼓励，另外一方面，好多人不知道的是，晚期中间也不是完全都一样的，也分各种情况的，比如寡转移也被认为是有潜在根治机会的，处理得当，概率在15%左右。。。。比如楼主，甚至他的医生可能都没往这个方向走，到底纵隔淋巴结什么状态，楼主只字未提，还辛苦打字半天，最核心关键的东西不明白

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唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:04
% F( g+ I) h. |2 F- e/ d我们当时胸膜转移 有胸水，治疗后内科让手术，去外科说手术不了，现在复发，当时很后悔没多去几个外科看看，万一能手术多好，至今是我的痛...

; m. D, ?0 h# S0 u2 l  l" H胸膜有异常的难度在于影像学很难评估判断准确情况，敌情不明，那是没有人愿意给你手术的，你也不要过于遗憾，胸膜手术中国愿意做且能做的没有几个，评价胸外科是一代不如一代了，只愿意做风险小难度低的。

刚
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