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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71809 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01/ s( m0 K) m# F. E) e
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

2 \/ E& }$ p; Y% p7 @* l# B9 R可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:597 i4 Q! Q$ q$ R2 Q
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
7 X8 h4 v. i8 i: a/ m
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
+ k  n" B  @+ \; u  P. u+ t目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
& j9 q6 }8 z! g5 B0 d6 j# X1 Q! s3 m
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
' ]: Z6 u# D8 v; V/ l' i4 z+ a/ @  K  g# y0 l& r& N6 _

) q/ C! _7 ~2 E2 g1 \4 b4 y: s; s# |% A& b' I* D' [4 G
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:457 b- }; x$ r( g- E; d! U1 g5 w. c1 T
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。# n+ E5 Y* w* j' k& t
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。) w$ ^$ G+ }7 J; n0 ]: q* N
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
# P4 J) o9 m1 y7 J脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
% ?' l8 d- _4 p目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
4 e; j# a0 ~. m/ s/ @
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
3 n6 i  o6 I, c$ ~5 Y! J2 l4 T请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

9 i2 S- c3 w+ a' N6 y打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:112 _) K3 h* ^+ X6 [3 f. G9 d& j  z
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
% J7 C/ c) B3 H* Q# q& K0 Y" m1 ~
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32& f6 `9 x9 y' U# v0 K
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
: O9 g- U' g* {' [3 f
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:042 c) y9 ]4 l8 L1 a; N
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
+ r: Z+ Q) r+ k  w+ o
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:286 l# }3 t$ ]: m8 ~9 g3 v
是脑膜转移的描述
9 A" O& J3 ^) |1 j' N5 w1 Z  n
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:100 M/ g4 |; q( f% r4 b& _. R
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
0 J2 R  F8 l! H$ q$ D+ ~! o& Y
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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