本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ! H: d: Z, t/ k
2 _% H; F9 b( f5 G$ S9 Q* \发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
' p' D4 @" B1 [8 G: x) E3 A恶性肿瘤引起发热有多种原因。
( I- O& @! ~9 x8 ^2 t比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
6 _0 m4 Y/ I+ u2 j: m" A在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
2 W9 [' ^7 P0 {+ f癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
% o3 g5 d) ]6 \+ r% g" l5 x$ b( ^/ R使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;. M) D5 V. a9 A% \( r8 }, Q
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。% z! S; C6 q1 G/ z7 }$ [3 \. M
/ B; L( X6 h, M
治疗发热,要了解引起发热的原因
0 J. D y. k+ _! _如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 / T' N0 b6 b& O0 x1 @! k$ S, F
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 4 X1 L N/ U+ z8 p% k8 r
# e" }+ ^6 [6 b0 V/ W$ u (二)发热的对症处理 $ P+ z; M" [" i2 W! W2 z
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。, k( ?8 O" x$ ^3 V: u6 t% g
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
* m: @1 i5 j1 h6 M$ N) U②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 * F3 _& x! E7 [5 N7 g
(2)化学药物退热:: i7 g! Z/ [3 W+ n7 \4 R3 h
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
2 m# F3 a0 Z: s, E$ f- W②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
6 n. x. ^! E/ r2 m% F④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
: v4 L$ j% p5 X% x6 p- T* n9 L(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
* R3 h K& J8 R②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。# t, g: v5 w1 W7 n1 V
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
! [, ?( T- o# Y. y+ ` |