本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
7 |! `6 ]: p: K* o: W6 K$ h恶性肿瘤引起发热有多种原因。2 W1 A: p# N9 q! Z
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；. s9 o! M/ g4 j9 c' y4 A
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
6 ~' B9 L3 ? ~; F# u癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
. \) \, p b( K) \使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；! G1 e& p" \: r9 C) x
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。- }) e* n. g+ c1 L
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治疗发热，要了解引起发热的原因1 e! g2 h, }* E' w
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 3 ] v/ b. B& z3 b8 }
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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5 x1 r0 X6 `9 H2 i" K; M" i （二）发热的对症处理
4 j+ K5 r$ R; H% F1 q（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。0 `7 V* Z, I: E/ u( m, I
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。( k- l' S% R4 B$ \
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
% l1 j+ A8 D, F; R$ W0 @# g（2）化学药物退热：
1 Z0 z& ^4 q4 K- n# ]5 r5 N①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
* [0 X0 f1 l7 [. i②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。( f( R; R/ e) z4 V5 i; F9 v& J
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
" `7 V: j) o, D) U' V（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。3 f H- X! s: b. N# K' q4 w
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
2 ?9 |& |" a5 S n3 S1 o. w③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。2 x8 O7 Z/ ]/ ~6 A# t8 r1 p. p
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