本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 + }( X+ y3 p9 H5 u
* m! X' P" q, v9 z发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
! B9 J8 r2 H5 Z1 P6 H H1 D7 T恶性肿瘤引起发热有多种原因。
/ k: i4 y' F1 i3 t, A+ @比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
2 O. \6 ]/ E; E+ A1 t在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
3 B' n' k7 P1 [, [3 k4 h, \% `$ g癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
H1 x5 y, g! x5 `$ B使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
3 [% T$ A o1 |& i+ z以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。+ \6 i# D+ W9 @9 C- g1 k
6 Z. q" w$ b% N& `0 d 治疗发热,要了解引起发热的原因
' f0 c3 O/ r# M' T- q如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ) ^8 v9 u3 x7 j. n1 W; X
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 1 c8 `/ K$ h0 b3 ?
8 d/ I1 |* Q3 F+ u (二)发热的对症处理
5 g7 j4 G2 @% x6 Z; B(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
* W1 ]% S1 ]2 W" l①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。7 T) b, W" Q& M8 d& c; R0 }
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
7 X2 y. @& r% d0 w2 n8 A5 T: ?(2)化学药物退热:( i7 K: A2 n! |2 G8 ?
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
/ L& S$ U5 ?. [: J1 v* @②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。! R& S M! L# v. L' U: V$ x; X+ K
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
" J& R# C6 U! ]" u( ~(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
3 O' {. F5 v6 _/ e②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。9 c" n! E1 Z; V0 |# s
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。4 ?0 F! l8 }/ x/ j7 N" ^. q0 ]% ]
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